Escoliosis y el Centro de la Deformidad de la Columna Vertebral

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Preguntas Frecuentes Sobre Escoliosis

A través de amplias discusiones con el Dr. Francis, hemos compilado la siguiente colección de las preguntas más comunes que la gente tiene con respecto a escoliosis en adultos y niños.

P: ¿Qué es la escoliosis?
R: Hay varias causas y tipas de escoliosis, que incluye:

  • Escoliosis congénita: El resultado de una anormalidad presente al nacimiento.
  • Escoliosis neuromuscular: El resultado de una anormalidad de los músculos o nervios, frecuentemente visto en gente con espina bífida, o parálisis cerebral, o aquellas condiciones acompañadas o por resultado de parálisis.
  • Escoliosis degenerativa: Esto puede ser resultado del desplome traumático del hueso (debido a enfermedad o lesión), cirugía de espalda previa u osteoporosis (adelgazamiento de hueso).
  • Escoliosis Idiopática: Este es el tipo más común de escoliosis y no tiene una causa específica identificable. Hay varias teorías pero ninguna ha sido conclusiva. Sin embargo, hay evidencias fuertes que la escoliosis idiopática es hereditaria.

P: ¿Qué causa la escoliosis?
R: En la mayoría de los casos (85%), la causa de la escoliosis es desconocida (también llamada idiopática). El otro 15% de los casos pertenece a dos grupos:

P: ¿Cuales son los riesgos de salud y peligros de escoliosis?
R: La escoliosis que ocurre en niños es generalmente una condición progresiva, la cual en ocasiones, si no se toma tratamiento, resulta en deformidad severa con incapacidad o muerte por falla cardiovascular en edad adulta (Nilsonne & Lundgren 1968, Colles & Ponseti 1969). Para prevenir posibles complicaciones, todas las curvaturas deben ser identificadas a una etapa temprana porque es más fácil prevenir que corregir deformidades severas (McMaster 1982).

P: ¿Es la escoliosis hereditaria?
R: La gente con escoliosis es más probable de tener hijos con escoliosis. Sin embargo, no hay correlación de la severidad de la curvatura entre una generación y otra. Este es llamado penetrance, que significa que en cada generación a una variable en que tan fuerte los genes están presentes, es a decir, que severa es la curvatura.

Una pregunta pertinente es: ¿Es hereditaria o corre en la familia? Y la respuesta es sí. La escoliosis es un mal familiar. Usted tiene 20% de posibilidad de desarrollar escoliosis si alguien más en su familia la padece (Walker 2009). Esto tiende a correr por generaciones en familias, pero teniendo efectos variables en cada generación. Esto quiere decir una madre con curvatura ligera podría tener una hija con curvatura más severa, o una madre con curvatura severa podría tener nietos con escoliosis, pero la generación intermedia no teniendo un problema significativo.

P: ¿Es la escoliosis una enfermedad progresiva?
R: La información sobre escoliosis está cambiando. El conocimiento aceptado era que una vez alcanzado la edad adulta, la curvatura se convierte estática y no progresa. Y para la mayoría de los pacientes este sigue siendo el caso. Sin embargo, hay un subgrupo de individuos en el que la curvatura continua avanzando en edad adulta.

P: ¿La escoliosis siempre se desarrolla durante la niñez?
R: Aunque escoliosis es más comúnmente asociada con la niñez, adultos la pueden desarrollar también. En algunos casos, siempre la han tenido, pero no fue notada o tratada hasta que empezó causar dolor o otros problemas. En otros casos, cambios en la columna vertebral causados por la vejez, como degeneración de disco, progreso a la escoliosis.

P: ¿Es la misma frecuencia de casos de escoliosis entre hombres y mujeres?
R: La ocurrencia de escoliosis idiopática ocurre en la etapa inicial de la adolescencia al igual entre hombres y mujeres en curvaturas pequeñas (menos de 10 grados). Progresión en la curvatura es más común en las mujeres y curvaturas más grandes son más prevalentes. El índice de progresión es de siete a ocho veces más común entre mujeres que entre hombres. No se conoce todavía que factores causan este diferencial en progresión.

P: ¿Cuales son los signos y síntomas más comunes de la escoliosis? ¿Qué debo buscar?
R: Los síntomas de escoliosis no son siempre fáciles de identificar y es posible que no se noten. Muchas escuelas chequean a estudiantes y las enfermeras de las escuelas o maestros de la educación física son los primeros en descubrir los síntomas. Aunque únicamente un doctor puede diagnosticar con precisión la escoliosis, es importante que los padres estén alertas de las señales de precaución. Si nota alguna de los siguientes signos de escoliosis, programe una consulta en nuestra oficina.

  • El cuerpo completo inclinado a un lado
  • Altura de hombros no nivelada
  • Caderas desniveladas. Una cadera más alta que la otra (Los padres generalmente notan la posibilidad de escoliosis cuando una pierna del pantalón se ve más corta que la otra.)
  • Costillas desniveladas
  • Costilla protuberante en un lado de la columna vertebral
  • Ponga atención a cualquier síntoma que sus hijos reporten como dolores de crecimiento, fatiga, o dolor de espalda y/o pierna.
  • Estos síntomas también suceden en escoliosis de edad adulta.

P: ¿Cual es el síntoma más común de escoliosis?
R: Escoliosis es en el principio típicamente identificada por reconocimiento de pequeñas asimetrías en la espalda o caderas. Asimetrías en el contorno de la espalda, o indicaciones de que un hombro o una cadera es más alta que la otra, comúnmente son los primeros indicios que alguien tiene escoliosis. En la adolescencia, estas asimetrías son más comúnmente notadas durante las etapas de crecimiento/ estiradas. En adultos que no sospechaban previamente que tenían curvatura en la columna vertebral, la noción de pérdida de altura son los primeros indicios de que tienen una curvatura progresiva en la columna vertebral.

P: ¿Cual es el proceso de chequeo de escoliosis en las escuelas?
R: El proceso identifica estudiantes que han mostrado hallazgos físicos que indican curvatura en la columna vertebral. Este proceso de chequeo no diagnostica deformidades en la columna vertebral. Si se hallan deformidades de la columna vertebral, los padres serán notificados y deberán programar una cita para que se haga un examen más extenso y así confirmar si el niño tiene o no tiene una curvatura anormal de la columna vertebral.

P: ¿Cuando hacen el chequeo de escoliosis las escuelas?
R: Cada Estado del país hace alguna forma de chequeo de la columna vertebral para asegurarse que los estudiantes que necesiten evaluación y/o tratamiento, reciban atención temprana. En el estado de Texas, es mandatorio para los estudiantes del 6º y 9º año escolar el chequeo de la columna vertebral por medio de enfermeras de la escuela y cualquier otro adulto con entrenamiento de chequeo. Entrenamiento y entendimiento del chequeo de columna son esenciales para el éxito de este programa. Hay escuelas que pueden implementar este programa en el 5º y 8º año como alternativa al chequeo en el 6º y 9º año. La intención de esta ley estatal es de mantener un margen de tres años entre el chequeo de columna en los estudiantes. Si la escuela de su hijo no ofrece este chequeo, comuníquese con su pediatra. La detección temprana y el tratamiento de escoliosis es importante para prevenir efectos a largo plazo. Si le gustaría mayor información en detalle con respecto al procedimiento y reglas del estado de Texas, por favor haga clic aquí.

P: ¿Cual es la prognosis para un niño con escoliosis?
R: La prognóstico para la mayoría de los niños que vienen a mi oficina es generalmente muy buena. La mayoría de los niños que han sido identificados de padecer escoliosis posiblemente no requieren tratamientos complejos pero aun así tienen que ser evaluados. Comúnmente, podemos asegurarles a los padres que nosotros necesitamos evaluar al niño/paciente entre cuatro y seis meses, o que en realidad el riesgo es tan bajo que deben regresar en un año.

P: Cuando era más joven, mi escoliosis no me molestaba pero recientemente se ha convertido más dolorosa. ¿Qué debo hacer?
R: Si se encuentra con dolor o sospecha de una posible progresión en la curvatura de su columna vertebral, le sugiero que haga una cita con nuestra oficina inmediatamente.

P: ¿Cual es la prognosis para adultos con escoliosis?
R: Dolor en adultos o escoliosis no tratada durante la infancia generalmente se desarrolla debido a problemas con la postura que causan estrés disparejo en la espalda, caderas, hombros, cuello, y piernas. En un estudio conducido 20 años después que el crecimiento paró, dos tercios de los adultos con curvaturas de columna entre 20 y 55 grados reportaron síntomas de dolor de espalda. En este estudio, gran parte de los casos fueron medianos, aunque otros han reportado que adultos con historial de escoliosis tienden a tener dolor de espalda más seguido y mas crónico que la población en general (Everett & Patel 2007).

Casi cada individuo con escoliosis no tratada a cierto punto desarrolla espondilólisis; una condición artrítica de la columna vertebral. Las articulaciones se inflaman, el cartílago que acojina el disco se adelgaza y espolón óseo puede desarrollarse. Si el disco se degenera o la curvatura de columna progresa al punto de que las vértebras de la espina empiezan a presionar los nervios, dolor puede ser muy severo y cirugía puede ser requerida.

P: ¿La escoliosis requiere tratamiento?
R: Mi regla para el tratamiento de la escoliosis es monitorear si la curvatura de la columna vertebral es menos de 20 grados. Curvaturas mayores de 25 grados, o aquellas que han progresado 10 grados mientras siendo monitoreadas, pueden requerir tratamiento. Si la escoliosis es tratada inmediatamente o simplemente monitoreada es una decisión que se hace caso por caso. El porcentaje de pacientes que progresaran más de 5 grados puede ser tan baja como 5% en ciertos pacientes, o tan alta como de 50-90% dependiendo de la severidad de la curvatura o de otros factores preexistentes:

  • Edad
  • Sexo
  • Localización de la curvatura de columna
  • Severidad de la curvatura de columna
  • Presencia de otros factores de salud

P: ¿Cuales son las opciones de tratamiento?
R: El tratamiento de escoliosis es un tópico que ha sido la causa de gran debate por muchos años. Desafortunadamente, no hay una respuesta definitiva para todos los casos. Los tres tipos básicos de tratamiento de escoliosis son los siguientes:

  • Observación: Los pacientes son observados cuando la curvatura de la columna es mínima (el límite es debatible pero dependiendo de la edad de la paciente, la etapa de desarrollo del esqueleto, y los síntomas, se encuentra entre 20 y 30 grados de curvatura). Más allá de este límite, un tratamiento más agresivo es generalmente seguido. Cuando observación ha sido elegida, se verá el paciente cada 6 meses y se observará la progresión por medio de radiografía de columna (rayos X), y se notara el índice de progresión hasta el punto en que madurez del esqueleto es alcanzada.
  • Corsé Ortopédico: El tratamiento de escoliosis por corsé ortopédico es usado para prevenir la progresión de la curvatura de la columna vertebral y para mantener la apariencia y postura de la espalda. La meta del corsé (faja) es de prevenir que la curvatura de la columna empeore. El corsé no corrige la curvatura de la columna. Puede que haya un enderezamiento inicial de la columna y apariencia de corregimiento cuando el corsé está puesto. Sin embargo en la mayoría de los casos, una vez que el paciente deja de usar el corsé (faja) por un largo periodo de tiempo, la corrección se pierde y la curvatura de la columna regresa a su forma original (Roach 1999). Si el paciente es candidato a usar corsé, se recomendara el tipo de corsé más efectivo y cuanto tiempo se debe usar por día. A los niños bajo tratamiento con corsé ortopédico son motivados a continuar actuando como niños. Ellos son capaces de hasta participar en algunas actividades físicas y sociales mientras el corsé se use por el número total de horas en el resto del día.

Para mayor información con respecto a corsés (fajas), haga clic aquí.

  • Cirugía: Cirugía es una opción en casos de dolor continuo, dificultad al respirar, desfiguración considerable, una curvatura de columna que progresivamente empeora y curvaturas de más que 45 grados. La cirugía está diseñada para reducir la curvatura del paciente y fusionar la columna para prevenir mayor progresión o deformidad. La cirugía principalmente usada para el tratamiento de escoliosis es llamada artrodesis vertebral con instrumentación. Esta cirugía pude ser desempeñada en varias formas. El tipo de cirugía depende en la edad, movilidad de la columna, locación y ángulo de curvatura y cualquier presión en la raíz de los nervios de la columna vertebral (espina dorsal). En los últimos 40 años, ha habido grandes avances en el tratamiento de escoliosis y ahora virtualmente no hay severidad de curvatura que no puede significativamente mejorada por medio de cirugía. Debe notarse, sin embargo, que el salvamento quirúrgico de la deformidad severa demuestra una falla de administración, y la clave al tratamiento exitoso se encuentra en la detección y prevención temprana de deformidad severa (McMasters 1982). Si se decide que cirugía puede ser una opción para Ud., se le explicara en detalle la razón, responderá a cualquier pregunta que se tenga, y estaremos seguros que Ud. tenga un entendimiento completo del procedimiento y las expectativas después del procedimiento.

P: ¿Es la terapia física una opción de tratamiento para la escoliosis?
R: La terapia física por si misma no toma parte en el manejo tradicional de la escoliosis. Su uso está basado en la falsa pretensión que es posible fortalecer unilateralmente los músculos en la zona convexa de la curvatura dorsal, y así crear un desbalance muscular que corregiría la deformidad. Esto, sin embargo, es imposible porque el ejercicio fortalece todos los músculos de la columna vertebral al igual (McMasters 1982). El corsé ortopédico (faja) de columna se mantiene como la clave del éxito del manejo tradicional de escoliosis. Le recomendamos ejercicios en conjunto con el corsé (faja) para mantener el tono muscular mientras el torso se mantiene inmovilizado por el corsé (faja). Estos ejercicios son recetados individualmente de acuerdo a la edad del paciente y la locación y ángulo de la curvatura de la columna.

P: ¿Debo estar preocupado por una curvatura de columna pequeña?
R: Se recomienda una cita para examinar cualquier curvatura de columna anormal. Curvaturas de menos de 20 grados son generalmente no causa de preocupación a menos que haya signos de mayor progresión. Sin embargo, en niños y adolecentes que están creciendo, curvaturas ligeras pueden empeorar rápidamente, así que observación continuada es muy importante.

P: ¿Hay alguna investigación con respeto a la escoliosis?
R: Para información con respeto a las más recientes investigaciones de la escoliosis, visite el sitio Scoliosis Research Society.

P: ¿Recomiendan alguna información/literatura escrita con respeto a escoliosis?
R: Recomendamos los siguientes contactos:

National Scoliosis Foundation
5 Cabot Place
Stoughton, MA 02072
(781)341-6333
Fax: (781)341-8333
E-mail: Scoliosis@aol.com
Esta organización voluntaria provee folletos, una boleta informativa, y material adicional relacionado con escoliosis en niñez y edad adulta. La fundación también provee grupo de apoyo y listado de doctores especializados en escoliosis en cada estado.

The Scoliosis Association, Inc.
PO Box 811705
Boca Raton, FL 33481-1705
(800)800-0669
(561)994-4435
Fax: (561)994-2455
Esta asociación publica un boletín trimestral y folletos. La asociación también provee información con respecto a grupos y capítulos de apoyo locales.

The Scoliosis Research Society
6300 North River Road, Suite 727
Rosemont, IL 60018-4226
(847)698-1627
Fax: (847)823-0536
Email: Goulding@aaos.org
Esta sociedad es una organización profesional de cirujanos ortopédicos interesados en escoliosis. Esta provee folletos con respecto a diagnosis y tratamiento de escoliosis. Información de precios para ordenar folletos está disponible por medio de esta sociedad. Esta sociedad también provee recomendaciones a médicos.

Spine-Health-Scoliosis Health Center
Articulos y videos sobre los síntomas, causas y tratamiento de escoliosis.

SpineUniverse- Scoliosis Condition Center
Pruebas clínicas, información respecto a la anatomía de la columna vertebral/espina dorsal, e información detallada con respecto al glosario y definición de términos.

SpineKids
Una comunidad en la red dedicada a padres e hijos lidiando con escoliosis.

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